第二十五章 术前讨论之前奏（求推荐。）

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他一般情况下都会直接做决定，但是一旦遇到不同的意见，他会采取讨论的方式，把病情彻彻底底地分析一遍，再做决断。<r />

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说这话时，他还刻意地多看了陆成一眼，他还是有些怕早上那些话，打击到了陆成的自信心，怕他不敢说话。<r />

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只要有任何一个人不敢开口讲话，就真正失去了术前讨论和疑难病例讨论的意义。<r />

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“志哥，你再把病史汇报一遍。我们再详细地研究一下这个病人的病情。”<r />

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直来直去！<r />

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这很外科。<r />

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邓志的病床是监2床、19、20、21四张床。<r />

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邓志应该是早就被通知下午要重点讨论监2床，所以他把病历资料总共打印了有九份，分放在众人的身前。<r />

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邓志开始总结病历：“闵教授，朱教授，尤哥，丁哥。”<r />

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“还有各位同学老师，大家下午好。我已经把监2床的病历资料，详细地复印在了各位的面前。”<r />

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“我来做个简短的介绍。”<r />

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“病人特征：青年，女性。”<r />

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“临床表现：双髋部疼痛5年，加重伴步态异常1年。”<r />

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“加重缓解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年，近三年来疼痛加重，曾停用过激素药物3月。”<r />

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“后继发牙龈出血，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周，入院后予以免疫球蛋白及po（血小板生成刺激因子）治疗。”<r />

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“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节前方压痛，托马氏征阳性……”<r />

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“骨盆平片：示双侧股骨头坏死。”<r />

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“当前诊断明确：1双侧股骨头坏死；手术指征明确。2特发性血小板减少性紫癜。”<r />

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“特殊检查资料：入院时血小板17，即予以免疫球蛋白及po治疗，今晨抽血结果11点已回报，血小板略有上升，25考虑为当前手术禁忌症。”<r />

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说到这里，邓志几乎已经把病历都给总结完毕了。<r />

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接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白dvg治疗，建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”<r />

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“目前该患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间较长；可能转去血液科会好一些。”<r />

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“血液科会诊的意见是先等患者的血小板水平提升至45以上，再考虑行手术治疗。”<r />

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邓志把病历夹该上。<r />

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有理有据，有理论支撑，有当前最前沿的文章支持，他也肯定是花费心思的。<r />

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本来这种血小板减少症的关节置换手术，当前华国骨科手术指南里就没有，他们要知道才奇了怪。<r />

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而另外的一个烧伤科来的陈果儿妹子，和骨科几乎隔行如隔山，就更加不懂了。<r />

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邓志查的文献，谁都可以查得到的。<r />

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闵教授道：“邓医生对这个病例的准备，是十分充足的，各位多有什么看法没有？”<r />

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陈果儿与同高波等三人几乎同时摇头苦笑道：“闵教授，我们……”<r />

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陈果儿心里在说，闵教授，我就是过来规培一个月的，您就别难为我了，我难道还要把骨科的专著给看一遍么？<r />

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同高波和范承其实很想回答点什么，为什么了？<r />

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同是一年毕业的陆成，简直太秀了，秀得连他们都快忘记自己是骨科的研究生了。<r />

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他们私下里也和林远讨论过，林远都说，他在科研思维这方面，根本比不过陆成的边儿边儿。那基础知识了？<r />

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他们问，<r />

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