第二节 病人用药的依从性

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（七）用药方式与剂型

用药方式对患者遵医行为有明显的影响。当病人对用药方式有抵触时，常不能遵医嘱用药。此外，患者对药物的外形、包装、颜色、口味等不满意时也会出现不遵医行为。

（八）其他原因

除了上述原因以外，还有很多因素影响病人用药的依从性。如有的病人因怕痛而不愿打针；有些病人嫌药太便宜，不是好药而不愿服用；有的药物起效较慢，病人服了几天药不见效果（如一些抗抑郁药），便认为该药无效而不服用；也有些人因工作忙或遗忘产生不遵医行为；还有人自认为懂得一些医疗常识而自作主张等。总之，不遵医用药的原因很多，有时是几个因素同时起作用的结果。

三、提高用药依从性的方法

要治好疾病，不仅取决于医生的正确诊断和治疗，还取决于病人能否按医嘱用药。针对上述不遵医用药的原因，采取相应措施是提高用药依从性的主要方法。

（一）提高患者对医护人员的信任感

患者对医护人员的信任程度是遵医行为的基础。一般来说，医护人员以良好的态度、负责的精神和到位的服务对待病人，多能取得病人的信任，产生良好的用药依从性。

（二）提高医护技术水平和服务质量

医生对疾病的诊治水平对患者的用药依从性有重要影响。准确诊断，合理用药，是提高病人遵医行为的前提。在药物治疗中，如果护士给药技术娴熟（如打静脉针一针见血），病人就容易接受，对用药也会产生很好的依从性。

（三）耐心交代用药方法和注意事项

医护人员向病人交代用药方法非常重要。应根据病人文化程度和心理特点，耐心讲清用药的必要性、用药方法和注意事项。对药物可能产生的副作用也要予以交代；对起效慢的药物尤其要讲明白，让病人有心理准备；对记忆有困难的，可将用法写给病人；对不能正常理解和记忆的患者，应交代给其家属或监护人。在很多情况下，对药物治疗的原理须作必要的说明。如抗生素使用要足量，症状好转不代表病菌完全杀灭，反复间断使用会产生耐药性使以后治疗更加困难等。

（四）注意病人的心理特点，合理选药

在许多情况下，对患同一疾病的不同病人，可应用不同的治疗方法。为提高病人的遵医行为，在选择药物和治疗方案时，应考虑患者的心理特点和要求，适当征求患者的意见，以保证病人用药的依从性。当然，对患者的经济状况的考虑也有必要。

（五）选择适当的给药途径

针对病人的特点，选择适当的给药途径和剂型。如对不愿打针者尽量使用口服药或长效针剂，也可改用控释膜透皮制剂；对不愿用西药者，在同等治疗效果下可选用中药等。当然，在明显影响疗效的情况下，应做好解释工作，争取病人的配合。

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