第三十四章 呃逆

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说完，周秉赫一脸郑重：“陆医生，谢谢，谢谢您让我对医生有了新的看法。”

陆轩静静地听着，等周秉赫说完，他才笑着说道：“其实我以前也有过跟你一样的经历，推己及人罢了。哪个行业都有老鼠屎，都有害群之马，不要因为一些人的不负责任就放弃自己，更不要因为别人的错误去折磨自己。”

周秉赫肃然起敬：“谢谢陆医生，我明白了。”

陆轩点点头，随后问道：“先跟我说说伱的病情吧。”

周秉赫没有迟疑，一一告知。

甚至将之前做了一些检查也纷纷拿了出来。

陆轩详细的看了一会，心中就已经有了答案。

呃逆。

也就是西医常说的反流性食管炎。

自行口服奥美拉唑、莫沙必利症状缓解很多，不过停药后反复发作，后于多家医院就诊，没有什么改善，病情时轻时重，而且还伴有慢性非萎缩性胃炎。

主要的症状就是胃灼热，反酸，呃逆，口中有异味，食欲欠佳，寐可，大便每日一次。

知道了病情，陆轩又把了把脉，看了一眼周秉赫的舌头。

“舌质红，苔黄腻，边齿痕，脉沉滑。”

陆轩低声呢喃。

脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉，沉脉主里症，一般表现为脏腑疾病，滑脉一般表现为痰饮，食积，实热。

有了自己的判断，陆轩又静下心，偷听起来。

反流性食管炎？这是西医的叫法，就中医而言，除“吐酸”外，皆可归属于“胃痞”“胸痹”“胃脘痛”等病范畴，治疗此病常从肝论治。

从肝论治？

陆轩眉头一皱，有些不明所以。

好在，接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。

《素问玄机原病式·吐酸》中有说道：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”朱丹溪亦云：“吞酸者，湿热布积于肝，而出于肺胃之间。”

患者“吐酸”，病理机制就在于肝胃不和，肝气上扰，阻于咽喉胸隔，郁而从阳化热为酸。

无郁不成酸，诸般积滞，气郁为先，故治疗时首疏肝，次宽中。

听到这，陆轩眼睛一亮，恍然大悟。

中医的神奇就在这里，特别是像他这种科班出身的中医学硕士，往往只需要一些提点，就能融会贯通。

而这提点，尤为重要。

这就是经验。

说到疏肝，方法陆轩不说倒背如流，可多少知道一些。

疏肝以理气为先，宽中以健脾为要，总以“通”法为主。

肝主疏泄，调节气机畅达，可促进脾胃的运化。

故常从肝胃入手，理气开郁以通腑，以通为顺。

以前在学校的时候，一直听导师说中医临床经验有多重要，可没接触过前，陆轩并未有太多的感受，总觉得哪怕没有临床经验，靠着自己所学，也能辨证开方治病。

真到了自己接触患者的时候，陆轩才知道，临床经验的重要性。

而此刻，这偏僻入里的讲解，更是让陆轩知道有一个好老师的重要性。

为什么很多人从中医药大学毕业的学生总想往大医院跑？

不就是因为一些厉害的中医都被大医院网罗了吗？

想有人指点，只能去大医院。

陆轩算是祖坟冒烟，祖宗十八代显灵了，才开了能够偷听中药心声的bug。

不然就他一个刚毕业不久的学生，这辈子恐怕都得在卫生院混了。

肝气郁滞，积久化热，横逆犯胃，故胃灼热、反酸；胃失和降，胃气上逆，故呃递、口中有异味；湿邪困脾，脾失健运，故食欲欠佳。此病病位在胃，与肝、脾相关，病理因素以气滞为主，脾虚为本，湿浊、郁热、瘀血紧随其后。

治疗时，首当疏肝解都，以解燃眉之急。其中柴胡、香橼、佛手疏肝和胃、开散气郁。

再者健脾宽中，以治疾病之本。

紫苏健脾宽中祛湿，厚朴、积实通降胃气、下气消积，焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞；

茵陈、黄芩、黄连清热利湿；浙贝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉对症治疗以抑酸兼清胃火。

陆轩一边倾听，一边在周秉赫提供的病历本上写下药方。（药方用量什么的放作家的话，不占字数）

“陆医生，我这病能治吗？”

见陆轩写完药方，周秉赫忍不住问了句。

“能治。”

陆轩点点头，话锋一转：“若只是简单地反流，倒是不难，只是你这还有慢性非萎缩性胃炎，想彻底治好，需要的时间可能有点长，具体的话，还得看吃过药后的症状存在与否。”

听到能治，周秉赫微微松了口气：“时间长没关系，我也看过不少中医，中药治本，需要的时间自然就长。”

“你能这么想我就放心了。”

陆轩笑着道。

中医之所以慢慢落寞，近些年才有崛起的迹象，无外乎见效慢，短时间内患者看不到疗效就放弃了，转头就扑进了西医的怀抱。

久而久之，看中医的自然越来越少。

“你先坐会，我去抓药。”

丢下一句话，陆轩起身再次走进了中药房。

他已经不知道自己这是第几次来中药房了。

抓药的时候，陆轩在想，周秉赫的病情之所以这段时间重了不少，除了没吃对药外，对医生的偏执和怨念也是有很大影响的。

肝气郁滞必定犯胃。

这也是为何现在很多病，西医一直治不好的根本原因，吃药就缓解，不吃药马上就卷土重来，根本原因还是西医基本上都是头痛医头，脚痛医脚。

周秉赫存在反酸，那开的就是奥美拉唑和制酸一类的药，这些药，只能缓解症状，无法从根本上解决问题，自然就会出现停药就犯病的情况。

周秉赫拿着药走了，可陆轩却没有功夫闲下来，继续看病。

一上午，陆轩几乎是忙到焦头烂额，午饭都是在诊室里一边吃一边看病吃完的，下午的号，看到晚上七点才结束。

当最后一个患者拿着药离开中医科的时候，陆轩伸了一个懒腰，起身活动了一下筋骨。

坐了一天，屁股都已经麻木了。

就在这时，王友庆走了进来，“感觉如何？”

“累。”

陆轩看着对方：“但……很充实。”

前所未有的充实，一天，他感觉比在学校一年学到的都要多。

关键是学以致用的那种感觉很爽。

爽到爆的那种。