第一百三十八章 初病在肺，久病及肾

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脉沉细微弱，舌淡欠华。

脉象沉细微弱，表示机体气血亏虚。

脉沉，指脉位低沉，轻取不应指，重按始得。

脉细，指脉细如线，但应指明显。

脉弱，指脉象沉细软无力。

无论是脉沉、脉细还是脉弱，这三者都表明患者本身气血亏虚。

如果患者本身气血亏虚，尤其是脾气虚弱之后，就会导致气血生化乏源，从而引起血液无法充盈脉道，从而导致脉象沉细弱。

出现这种脉象的患者在日常生活中可能会出现全身乏力，或者本身体弱多病。

老周的情况无疑印证了这一点。

不过，过敏性鼻炎患者陆轩倒是第一次遇到，他并未按照自己所了解的去辩证治症，而是选择听听大佬们的意见。

陆轩刚将注意力集中到心声上，就已经听到了干姜的叫嚣声：

【哦豁！这应该是陆医生第一次接触过敏性鼻炎患者吧。】

【好像之前的确没接触过这类患者，不知道小陆医生对这类病症有没有什么深入研究，鼻炎听起来不是什么大病，可想要治愈却也不是一件容易的事情。】

【陆医生这么厉害，问题应该不大吧！】

【那可难说哦！】

【关键是这姓周的患者不只是鼻炎那么简单，身体已经很差了，治疗起来怕是得用到锰药才行。】

【说到锰药，还得附子大佬。】

【话说附子大佬已经好久都没出来过了，第一次还是那个叫张松的患者。】

【附子大佬还是太低调了，换作是干姜，怕是这个时候早就跳出来了。】

【刚刚说话的这位是不是有些太过分了，我干姜是那样的药吗】

【哼哼！】

【附子大佬】

【在呢，也不知道你们哪里来的精力。】

【说说呗。】

【既然大家都这么说了，那我就说说。】

【大家鼓掌欢迎。】

好像是来自干姜的欢呼声后，附子的声音便是在陆轩耳边响起：

[附子]：【先说说西医对这方面的治疗吧，这些年，也见过不少。】

【坐等大佬讲课。】

【萌新认真听课中。】

[附子]：【西医对过敏性鼻炎的治疗，一般以细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特，或者抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏、地氯雷他定、氯雷他定;白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特这些；还有就是鼻用激素鼻腔局部应用以及非特异脱敏疗法；

非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长;特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右或更长，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。

不过，西医的方法基本上都是治标不治本，光脱敏，枉顾患者身体的状态，复发的可能性极高，这一点我想不用我说大家也都清楚。】

【那中医呢】

[附子笑笑]：【中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发;现代中药药理研究表明，很多药物能够对变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。

根据对本病中西医结合病理认识，过敏性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。

临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗过敏性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。

而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。

采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，再配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗过敏性鼻炎的主要思路和基本方法。

不过，中药里也有这类可以控制鼻炎发作的药物，《金鉴碧云散》大家应该有听过的。

本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。

类型又分六种，肺经寒实、肺气亏虚、脾气亏虚、肾阳亏虚、郁热内蕴以及寒热错杂。

肺经寒实患者，一般素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。

关于这一点，《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”

肺气亏虚患者常有先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。

而脾气亏虚的患者，基本上都为后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。

还有就是肾阳亏虚患者，致病原因常为肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭;又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。

关于这个，《医法圆通鼻流清涕》卷一就有这方面的一些记载：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。说的便是这个道理。

至于郁热内蕴患者，肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。《素问痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”

不只是《素问》，《奇效良方》卷五十九亦也有相关的记载：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”

而最后的寒热错杂，则是鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。】

待附子说完，陆轩耳边顿时安静了不少，但很快干姜就跳出来问道：“这名患者的情况如此严重，非一般药方能治的吧”

【自然。】

【患者病情延误三十余年，本病初病在肺，而久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，此证之关键，多属肾中元气不固。