第一百四十三章 上焦有火，下焦有寒

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水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。

与细脉相反的则是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大，这种脉象多见于高热病人，且出现的同时往往伴随着数脉。

从望闻问切的结果，以及宋阿姨自述的一些情况来看，治则当健脾益气，不过宋阿姨当时又是因为着凉才导致的胃脘疼痛，又得温中和胃，综合来说，宋阿姨的情况便是中焦虚寒。”

“中焦虚寒”季修文露出了好像第一次听到这个词的表情。

苏可楠虽然好像从哪里听过，但却是记得不太清楚，股也没说什么，而是静静地看着陆轩。

“没听说过”陆轩诧异地看了季修文一眼。

苏可楠没听过倒还正常，毕竟她才本科，接触到东西不会太多，而季修文没听说过，的确有些不应该了。

这个词，他在本科的时候就听说过，只不过当时的情况跟现在季修文差不多，看是看到了，知晓是知晓一些，但也知道的有限。

季修文摇摇头：“没，这应该是第一次听了，之前听的关于三焦最多的，还是上焦有火，下焦有寒这句话。”

“既然你都提到上焦和下焦了，那正好借此机会，我说说人体三焦。”

陆轩回忆了一番，继续说道：“三焦是藏象，首见与《黄帝内经》，是五脏六腑中最大的腑，与心包经联系，包含上焦、中焦、下焦。

中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

至于上焦有火，下焦有寒，正是因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒，中医里说的上焦、下焦，都是从“三焦”引出来的。”

你这段时间都有熟悉针灸，应该知道手少阳三焦经吧。”

季修文点点头，这个他自然知道，不然这几天的学习岂不是白学了，真要不知道，少不得又得被陆轩批评了。

他现在看到陆轩，都有一种学生时期看到老师的那种怵。

见季修文知道，陆轩便继续说道：“而心、肝、脾、肺、肾五脏，和小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑当中，也提到了三焦，那么如何划分三焦

三焦为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。

膈以上为上焦，即心肺为上焦，脾与胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。

三焦在人体中具有通行元气、水谷和水液的功能，功能的发挥是以一定的形质为基础的。

但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织，而是对一些脏器组织及其功能的概括。

因此，三焦是无形之说，形象地说，“三焦”其实就是人体躯干的一个大通道。

经络主要在四肢上走，而且走的是双向两车道；相比而言，三焦就是在人体的躯干上走的是双向八车道。

而提到三焦，就不得不提到三焦同行元气之说了。”

说到此处，陆轩顿了顿，方才继续说道：“

三焦通行元气之说，首见于《难经》。如《难经三十一难》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”

《难经三十八难》亦说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”《难经六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”

什么意思

这段话无疑说明了三焦是人体元气升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

元气，在中医理念中，属于人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。

因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某些部位的气虚现象。”

听到这里，季修文眼前一亮，连忙说道：“说到这个，我倒是想到了一些东西，三焦除了通行元气之外，好像还有运行水谷和运行水液之能。”

“对，的确如此。”陆轩点点头道。

“《素问》中又不少相关的言论还记得吗”

“《素问》”

季修文想了想，毫无印象，只能摇摇头，苦笑一声。

陆轩也知道不是谁都有过目不忘的本事，想要记住这么多医书的内容，的确有些为难季修文了，于是笑着解释道：“《素问金匮真言论》称三焦为六腑之一，《素问五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。

《素问六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”

这句话的意思无疑指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。

水谷在人体运行道路及气之所终始，包括食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，可以用“三焦者，水谷之道路”来概括。

并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。

这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

至于运行水液，这在《内经》中有多处论述，如《素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

《灵枢本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”这恰恰正说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程，同时也是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。

这一点在《素问经脉别论》便有提及：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行，也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄。

若是三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。

正如《内经藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。””