第387章 452漏诊

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听说最近还要跟H南大学合作，增挂H南大学附属医院的牌子，不知道会不会成行。

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“大夫，我咳嗽的比较厉害。”一个40多岁的中年男子对高风说道，“有3个多月了。”

<div class="contentadv"> 这3个多月他吃了不少的药物，镇咳药都快被尝过来一遍了，但咳嗽的症状丝毫没有减轻。

“事实上我觉得还加重了不少！”

这也是患者前来协和医院的原因。

“现在这边还痛，咳嗽和吸气的时候疼的很明显。”患者指着自己的右侧胸口说道。

说着话他忍不住咳嗽了几声，随即赶紧用手扶着右胸口，表情略显痛苦。

“很痛吗？”高风关切道。

“还好，咳嗽厉害的时候比这会儿痛多了。”患者龇牙咧嘴的说道。

高风站起来给患者做了查体和心肺听诊，患者肺部呼吸音粗，倒是没有听到什么明显的干湿性啰音。

至于他痛的原因，应该是肋骨骨折了。

“啊？”患者愣了一下，“我最近也没磕着碰着啊，怎么会骨折呢？”他有点不相信。

“咳嗽导致的。”高风说道。

通常来说肋骨骨折的主要原因是跌倒，胸部受到打击。

但有时候剧烈咳嗽也能引起，猛然咳嗽产生的压力大于肋骨的弹性极限时，会导致最脆弱的部位骨折。

通常发生在中肋骨和下肋骨，以第8，9，10根肋骨较多见，有研究认为第10根肋骨最有可能骨折。

这位患者疼痛的位置就是在右侧第10肋骨左右。

“你之前拍的胸部CT带了没？”高风注意到了一旁家属手里的资料袋。

“带了带了。”患者家属赶紧往外拿，“我看报告上没什么特别的，那边的大夫也说问题不大。”

但就是咳嗽的厉害，白天晚上都很严重，搞得他焦头烂额。

高风拿起患者的胸部CT看了一下，很快便发现了不对，他拿起报告单看了一下，表情变得有点凝重。

“大夫，有什么问题吗？”患者察言观色的能力很强，立即变得有些紧张。

“嗯”高风斟酌了一下，“伱这个可能是漏诊了。”

“漏诊了？”

“对。”高风指着胸部CT的片子对他说道，“右主支气管这里有个高密度影，但报告上没提。”

“啊？那我这个咳嗽跟这个有关系吗？”病人有点激动的问道。

“这个不好说，但我觉得应该是有联系的。”高风说道，他觉得这一块像是个异物。

询问了一下患者有没有呛进去过什么东西，他一脸的迷茫。

“我也不知道啊，我经常喝醉。”病人有点尴尬。

“不行就做一个气管镜看一下吧。”高风建议道，患者这种情况在做气管镜前最好再做一个增强CT，万一后面需要活检的话就派得上用场了。

患者的依从性很高，他被咳嗽折磨的都有点扛不住了，猛然间听到医生发现顿时燃起了希望。

等患者去办理住院后，高风又重新看了一下胸部CT的报告。这是一家二甲医院出具的，按道理来讲，这样的差错实属不应该，毕竟影像上很明显。

这就像空旷的大马路上停了一辆劳斯莱斯幻影，一个搞汽车测评的仔细看一了一圈，说没发现任何东西一样。

医疗事故可能说不上，但绝对是明显的医疗差错，患者要是回去闹，那影像科和呼吸科的大夫绝对能焦头烂额。

大家可能要问了，报告是影像科出具的，呼吸科医生为什么还有责任呢？

那是因为胸部CT的阅片是每一个资深呼吸内科医生应该掌握的基本技能，水平或许有高有低，但即便是再低，只要是具备了出门诊的资格，出现这样的纰漏实属不该。

在省医，只有资深的主治医师和副高、正高才有资格出门诊的。

当然话又说了，有时候下面的医院也是没办法。

很多时候，科室里面可能只有一个高级职称，总不能让人家一周坐七天门诊吧？年轻医生赶鸭子上架也是常有的事。

患者第二天做了增强CT检查，上面很清晰的显示，他右侧第10肋断了，至于右主支气管的高密度影，影像科医生也如实的写了出来。

“我猜是花生米。”樊玉龙说道，据患者交代，他喜欢喝酒的吃醋泡双生。

“我感觉是骨头，鱼骨或者鸡骨。”张正业也发表看法道。

高风也倾向于后者的说法，生花生、干花生、熟花生的CT值分别为19～43、-9～65、5～19，而患者肺中这个东西CT值要高的多。

不管怎么说，气管镜只要一做，立马就能让它现出原形。

随着支气管镜顺利进入，镜下的情况也出现在了大家的视野呢，还真是一块骨头，从形态上来看鸡骨头的概率最大。

骨头的前方有尖锐的部分刺入到了右主支气管上，周边黏膜红肿明显，这应该也是患者频繁咳嗽的原因。

“还好，刺入的不深，周边也没有大的血管。”高风轻松道，他示意护士上异物钳。

搭台的护士看着高风帅气的脸庞心里小鹿乱撞，不过还是手脚麻利的递上了钳子。

“开。”高风说道，小护士赶忙打开了钳子。

“夹。”高风很快又说道，小护士赶紧合上。

随着高风轻轻使劲，刺入气管的骨头被带了出来，黏膜上有少量的出血，但很快便自行停止了。